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TUhjnbcbe - 2023/10/24 19:11:00

不少痛风患者认可这样的概念,那就是痛风需要长期治疗,尤其需要长期降尿酸治疗。但这部分患者同样担心消炎镇痛和降尿酸的西药会给身体带来副作用,尤其害怕对肝肾的影响。所以痛风患者在寻求西医帮助的同时,也在寻找中医治疗痛风的方法。

那么,中医能治疗痛风吗?中医是怎么治疗痛风的?中医可不可以根治痛风?有没有中医治疗痛风的方子呢?今天就来和大家谈谈痛风的中医治疗。

唐代诗人白居易患痛风,他采用了饮食调理治痛风

其实中医治疗痛风由来已久,最近有一部热映的动画电影名叫《长安三万里》,讲述了高适、李白等人之间的人生。唐医生觉得还差一个人,那就是白居易。李白被称为“诗仙”,杜甫被称为“诗圣”,白居易则被称为“诗魔”。

为啥我要提到白居易呢?那是因为白居易也是痛风患者。您不信吗?在他的《春暖》这首诗里就写道:“风痹宜和暖,春来脚较轻。”痹,在古代就是风湿免疫性疾病的一大类,称为“痹症”;而风痹导致的足部疾病,明显就是急性痛风性关节炎发作时脚部的红肿热痛。不信咱们可以看他的《老病相仍以诗自解》:“昨因风发甘长往,今遇阳和又小康。”哪种风痹能一天过后就缓和一些?当然也只有急性痛风,24小时内到达高峰,此后逐步缓解。

唐代诗人喜欢饮酒,大概也是容易痛风发作的原因

有人会说,这痹症那么多种,为啥你就确定白居易患上的是痛风呢?咱们可以再看他写的《足疾》这首诗:“足疾无加亦不瘳,绵春历夏复经秋。”这很明显就在说自己的脚痛是从春天痛到秋天,什么样的脚痛会如此呢?结合他的《春暖》来看,当然就是慢性痛风性关节炎所致。慢性痛风性关节炎往往关节疼痛会迁延多日,甚至反反复复发作。

患上痛风后的白居易是怎么做的呢?目前来看他主要还是做饮食控制。痛风自古以来就被称为富贵病,是大吃大喝所致,所以白居易能控制饮食并不奇怪。白居易如何控制饮食的呢?还是从他的诗里面看。在《仲夏斋戒月》里他就提到“戒腥膻三旬,自觉心骨爽”,在《晚起闲行》里写“午斋何简洁,饼与蔬而已”。遗憾的是,白居易的诗里面没有写如何使用中医治疗痛风。

但是在唐代对痛风也已经有了比较明确的认识。孙思邈的《伤寒杂病论》甚至东汉张仲景的《金匮要略》都已经指出了“历节病”也就是“白虎历节”,从所描述的症状“诸肢节疼痛,身羸……”等就能看出。张仲景对历节病治疗以桂枝芍药知母汤、乌头汤为主。唐代的《外台秘要》中也记载着深师大风引汤、古今录验防风汤、大枣汤等治疗历节疼痛。

述(最多18字

中医治疗痛风历史悠久,痛风治疗方法丰富多样

中国古代诗人中患痛风的不止白居易一个,卢照邻也患上了痛风。中国古代研究和治疗痛风的医生也不止孙思邈和张仲景,朱丹溪的《格致余论》对痛风做了系统的阐述,并且对理法、方药都有专门的论述。

中医讲究辨证,从辨证的角度来看痛风,其发病机制主要是多食肥甘膏粱厚味、湿热下注留滞关节,气血运行不畅,感受风寒湿热之邪;所以以湿热内蕴为本,结合气血痹阻、痰瘀互结。

如果用现代医学的角度来翻译这样的话,意思就是痛风或高尿酸血症主要是因为饮食不当,导致内在紊乱,造成尿酸盐结晶在关节侵袭,不是外在病原侵袭。因为受到关节受凉、受潮等影响,从而出现急性痛风性关节炎发作。

西医对急性痛风性关节炎的发病机制研究

你看,从这个方面来说,对于痛风的认识中西医相差无几。对于痛风的治疗,其实无论中医或西医,都还是讲究根据个体差异不同来区别用药,药物还是需要对症。那些动不动就说“非布司他每天一粒降尿酸”、“苯溴马隆出手将尿酸排干净”的医生明显是在糊弄痛风患者。

从中医的角度来说,痛风或痹症的证候会发生变化,因此治疗需结合证候。所以中医治疗痛风强调的是急则治标缓则治本,养治并举、病症结合、分期而治的原则——这样的话语您是否从风湿免疫科医生那边也听说过:“急性期消炎镇痛,缓解期降尿酸,降尿酸治疗和生活调理相结合,分级、分期、联合、多病同治。”

当然,中医治疗痛风还是以泄浊化淤解*祛痰为主线,调益脾肾、补益肝肺,正本清源、贯穿始终,再根据不同证候辨证论治。基于这样的治疗大纲基础上,中医治疗痛风的方法就丰富起来,包括:中药内服、中药外敷、中药熏洗、针灸、耳穴、推拿等。现代中医治疗痛风的方法还增加了经筋刀、银质针、火龙罐、针刀镜、电针等结合现代科技的方法,尤其是针刀镜在用于痛风石取石祛晶上面可谓是痛风科医生的一大助力。

针灸也是治疗痛风的一种方法

痛风的中医分型有六类,不同证候治疗方法各不相同

根据《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗》、《中医病症诊断疗效标准》,痛风分为湿浊内蕴证、湿热*蕴症、寒湿痹阻症、痰瘀痹阻症、脾虚湿热症、脾肾亏虚症。

病情累及关节,突发红肿灼痛者,常见于急性痛风性关节炎期,核心证候为湿热*蕴证;病情肿痛迁延反复、关节畸形,或伴有痛风石甚至破溃者,是慢性痛风性关节炎期,常见证候有痰瘀痹阻证、脾虚湿热证;肾脏有疼痛、肾脏有尿酸盐结晶沉积,是尿酸性肾病期,常见证候有脾肾亏虚证。

那么这些分型该如何治疗呢?不同证候有不同的治疗原则和治疗方法。根据《痛风降尿酸,止疼痛,防复发》一书的介绍,不同证候采用的中药或中成药均有不同,而且要适当根据病情加减。痛风治疗常用方药和中成药包括:

中医同样讲究辨证分型

湿热*蕴:治则清热利湿,消肿止痛。主方为四妙散、秦皮痛风方、合宣痹汤;中成药包括四妙丸、湿热痹颗粒、风痛宁、痛风定、风痛安、当归拈痛丸。湿热内蕴:治则祛风除湿,散热去腻。主方为平胃散;中成药包括参芩白术丸。寒湿痹阻:治则祛风散寒,除湿止痛。主方桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤。痰瘀痹阻:治则活血化瘀,化痰散结。主方为上中下通用痛风方、双合汤;中成药包括瘀血痹颗粒、益肾蠲痹丸等。脾虚湿热:治则健脾益气,燥湿泄浊。主方为防己*芪汤。脾肾亏虚:治则温补脾肾,温煦筋脉。主方为济生肾气丸、合参芩白术散;中成药包括*葵胶囊、萆薢分清丸等。在辨证论治的基础上,选方用药还可以参考药理学研究,对药物进行酌情加减。尤其是部分有*副作用的药物,如附子使用过量或煎煮不当可能会出现四肢、口舌发麻、头晕、心率失常等,因此临床上需要遵中医医嘱用药、控制好药物煎服时间。

此外,常用的中药材如土茯苓、虎杖、*柏、葛根、姜*等,现代医学研究表明这类药物对抑制*嘌呤氧化酶的活性有一定作用;而萆薢、栀子、车前子(车前草)等对调控尿酸盐转运蛋白的表达有一定作用。从痛风治疗常用的中药材来看,中西医对于痛风治疗的方案也是“殊途同归”,都在于抑制尿酸生成和促进尿酸排泄。

栀子和百合也是痛风治疗常用中药材

除了中药内服治痛风,中药外敷和药食同源也能治痛风

中药治疗痛风,不仅有内服,还有中药外治,外用中药常常用于急性痛风性关节炎期缓解关节疼痛症状,以清热祛湿、消肿止痛为主,一般选用大*、苍术、*柏、芒硝、栀子等。

当然,在痛风间歇期或慢性期,也可以采用中药外治方法。一般以化痰祛瘀,蠲痹通络为主,一般选用陈皮、川芎、红花、桃仁等局部用药,佐以白芥子、肉桂等透皮性较强的药物。

除此之外,中医药也讲究药食同源,所以厨房里的中医盛行不衰。平日里痛风患者也应避免辛辣、肥甘厚腻食物,同样还是避免饮酒。一般可采用薏苡仁、威灵仙、车前草、玉米须、芡实、山药等纠正体质、清热利湿、健脾泄浊等。

车前草是常用风湿痹症治疗中药

总而言之,中医中药也能治痛风。不过从临床上来看,中药的作用效果要比西药慢一些,但是我们不能因此否认中药对于痛风治疗的作用。唐医生希望能增强大家对中医中药治疗痛风的了解,但是要注意中药治疗痛风也并非千人一方。要注意在中医师的指导下合理、规范、安全用药,不要随意自行组方、不要偏信偏方秘方。

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