前列腺炎在中医上属于淋证的范畴,多为肾虚所致;但不单单是肾虚造成的。在肾虚的基础上还会夹杂着湿热、脾虚,以及肝郁等情况;所以单纯补肾、消炎是不行的。中医治疗也需根据前列腺炎的证型辨证综合治疗,方能取得良好的疗效。
淋证的病变部位在肾与膀胱,一脏一腑,一阴一阳,在经络上互相络属,二者又互为表里。肾主水液,膀胱藏津液,两者相合,共同完成体内水液运输代谢。膀胱的气化功能取决于肾的盛衰,而膀胱排泄尿液有赖肾的通利作用。二者合称“开”、“合”;若肾气充盈,固摄有权,膀胱开合有度则尿道通畅;若肾气不足,固摄无权,开合无度则小便频数不利则成淋。若因湿热下注,气化不利,则出现尿频、尿急、尿痛、尿血、小便赤涩、癃闭等“实证”。
淋证是因外感湿热、饮食不节、禀赋不足、情志失调或劳伤久病而起。其病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。临床见证:凡尿频、尿急、尿痛者,即可诊断为“淋证”。根据病因及症状特点不同,可分为:热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋。
六淋均有淋漓刺痛,欲出未尽,小腹拘急痛引腰腹。除均见共同证候特征外,六淋各自有其表现特征:热淋起病急骤,尿时灼热刺痛,伴有发热或腰痛拒按,舌苔*腻,脉滑数。热淋多为膀胱湿热,治疗以清利膀胱湿热为主,可用八正散加减,使膀胱与小肠湿热,从大便分利而出。
血淋是由湿热蕴于血分,下迫膀胱所致。症见尿中有血,尿道热痛;虚证血色淡红,舌淡红,脉细涩;实证血色紫红,舌苔*,脉滑数。实证治当宜泄热通腑,凉血止血,可用小蓟饮子加减。虚证治当宜滋阴清热,补虚止血,可用知柏地*丸加减。
气淋有虚实之分,主要表现为小腹胀痛或小腹坠痛。前者多属实证,苔薄白,脉多沉弦;小便艰涩而痛,余沥不尽。后者多为虚证,中气下陷,甚则脱肛,舌质淡,脉虚细无力。体倦乏力,食少便溏。实证治当调肝理气,清利湿热,可用沉香散加减;虚证治当益气补中,通利水道,可用补中益气汤加减。
石淋多因阴虚热甚,湿热下注,煎熬尿液,结为砂石所致。症见少腹隐痛,小便艰涩,尿中夹有砂石,尿道窘迫疼痛,尿中带血,舌红,苔薄*。治宜清利湿热,排石通淋;可用二金石韦汤加减。
膏淋症见小便混浊如米泔水,尿中涩痛,舌淡苔腻,脉细数无力。因湿热久蕴,膀胱不畅,而发为膏淋。治宜分利湿热,化浊通淋,可用萆薢分清饮加减。
劳淋症见小便不畅,淋漓不尽,时作时止,遇劳即发,舌质淡,脉细弱;伴腰膝酸软,神疲乏力;治宜健脾益气,扶正补虚,可用无比山药丸加减。