小故事
近日，接触到一例痛风的用药咨询案例。患者男，49岁，患痛风十年，近两年痛风石累及多关节，活动受限。问及用药史，不规律服用降尿酸药物，5年前朋友介绍了一位民间医生，该医生有一个祖传秘方，治疗痛风效果很好，一颗药丸就能够明显缓解疼痛。一颗药丸20元，每逢痛风急性发作时，会服用几颗。
那么，是否真的存在治疗痛风的祖传秘方？
从中医理论来看，不存在所谓治疗痛风的祖传秘方。该秘方的炮制，有可能是非法添加西药的成分，从西医的理论出发，添加成分应该为激素、止痛药或秋水仙碱。如果为了片面增加止痛效果而忽略*副反应，可能还同时添加两种西药成分，甚至多种西药成分。
因此，不推荐服用这种自制的祖传秘方。秘方在炮制过程中，加入西药的剂量没有定量标准，而且生产过程不是在无菌环境下进行，会造成微生物限度超标。秋水仙碱会抑制造血功能，止痛药会影响消化道及肝肾功能，激素的不良反应更多。如果在正常的用法用量及规避禁忌症的情况下，服用秋水仙碱、激素或止痛药，一般认为是安全的。但如果是非法大剂量添加西药成分，很容易带来用药危害，尤其是患者将秘方当成是纯中药制剂的情况下，会潜意识的认为没什么副作用而长期大剂量服用。秋水仙碱、激素或止痛药用于痛风急性发作，中病即止，无需长期服用。
痛风急性发作，需根据个人病理、生理状况选择治疗药物。痛风急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。急性期应卧床休息，抬高患肢、局部冷敷。尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。秋水仙碱或止痛药是急性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择激素控制炎症。急性发作累及1～2个大关节，全身治疗效果不佳者，可考虑关节内注射激素，但需避免短期内重复使用。
否定祖传秘方并不等于否定中医！
中医药干预痛风或高尿酸血症强调养治并举、病证结合、分期而论的原则。患者平素宜慎口节欲，避免饮酒或过食肥甘厚腻，可长期服用能纠正体质偏颇的食疗如薏苡仁、芡实、山药等，同时通过运动，增强体质、调摄精神，起到防病治病作用。
治疗上，高尿酸血症无论有无临床症状，健脾泄浊化淤为基本治法，贯穿治疗始终，常用药物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、萆薢、虎杖等。症情累及关节，突发红肿灼痛者，为痛风急性期，以邪实为主，多采用清热利湿、通络止痛之法，方选四妙散或当归拈痛汤，常用药物有*柏、苍术、车前子、茵陈、羌活、蚕砂等。若肿痛迁延反复、关节畸形，或伴皮下结节和／或破溃者，为痛风慢性期，属虚实夹杂，多采用化痰祛淤、蠲痹通络之法，兼以健脾、补肾、养肝等，方选上中下通用痛风方，常用药物有威灵仙、天南星、姜*、桂枝等。
症情内舍肾府，出现尿中伴砂石或尿少身肿者，为痛风性肾病，治疗仍守健脾补肾、泄浊通络之法，另视其虚实寒热辨证论治。实证除浊淤外，多因湿热、石阻为患。湿热者排尿频数、淋漓灼痛，治当清热利湿，方选八正汤或革薜化*汤，常用药物如车前草、篇蓄、蒲公英、木瓜、秦艽等。石阻者排尿艰涩，或突然中断，或尿中夹有砂石，治当排石通淋，方选石韦散，常用药物如石韦、滑石、海金砂等。虚证多责于脾肾，阳虚为主者治宜温阳化饮，推荐方如温脾汤合济生肾气丸，常用药物如*芪、*参、杜仲、狗脊、川断、附片等；阴虚为主者治宜滋阴固本，推荐方如左归丸或六味地*丸，常用药物如熟地、*精、杞子、山萸肉等。
在辨证论治的基础上，选方用药还可参考现代药理学研究成果酌情使用。研究表明，土茯苓。虎杖、菝葜、姜*能抑制*嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平；萆薢、栀子、车前草等可调控尿酸盐转运蛋白的表达，减少尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。
此外，中药外敷、熏洗等局部治疗能使药效直达病所，有助于消肿止痛；中药保留灌肠既可通腑排*，又可通过肠道吸收，使药效布散全身；针灸采用局部和循经取穴相结合，发挥标本同治的作用。
对于痛风的治疗，选择西药还是中药治疗，需要根据疾病的严重程度来判断，盲目依赖偏方、秘方危害更大。如果尿酸水平比较高，痛风发作较为频繁，甚至已经形成痛风石，那么应该选择西药治疗为主，快速控制症状，降低尿酸水平，避免尿酸盐结晶对关节和肾脏的进一步损害。总体而言，坚持健康的生活方式，规范化的药物治疗，痛风是可以控制的慢性疾病，无需寻找偏方、秘方。
生活小贴士
痛风患者所需秉持的健康生活方式，有别于其他慢性疾病，具体内容如下：
1．低嘌呤饮食。严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
2．多喝水。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多喝水，维持每日尿量2～3L。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
3．水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。痛风患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
4．戒烟戒酒。喝酒可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风的发病风险呈正相关。吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。
5．减肥。肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者将体重控制在正常范围。
6．规律运动。规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症相关死亡。建议每周至少进行分钟(30分钟／天×5天／周)中等强度[运动时心率在(-年龄)×(50％～70％)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。
作者：刘艳平