王先生是一位公司白领，近半年来，总是感觉到脱发。因为常听人家说脱发是由肾气虚造成的，于是遵循着传统的观念，吃了很多的补肾药，比如何首乌，枸杞子，人参，冬虫夏草等等。结果脱发不仅没有改善，反而愈加严重了，王先生弄得一头雾水，非常苦恼。
下面问题来了，脱发一定是由于肾气虚导致的吗？
答案是No!至少脂溢性脱发不完全是这样。
虽然肾气虚，是导致脱发的一个原因，脱发也与肾气虚有着密不可分的联系，《素问上古天真论》中也更是论述了人的头发生长和脱落与肾气变化的生理联系。（丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰发，堕齿槁）但是这种肾气虚分类的脱发一般会伴有明显的肾气虚损的相关症状，比如说腰膝酸软，体倦乏力，头晕耳鸣，夜尿频多等等。而且患者主要症状上不单单是脱发，还伴有白发的生成，有了这些相关症状才考虑是肾气虚造成的。
言归正传！
临床上更多的是头皮带有油脂的那种脱发。西医学里叫脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发。
这种脱发除了头发变细变软，枯燥脱落，头皮更有油脂大的特点。它分为干性和油性两种。
干性的脱发，一般是由血热风燥引起的，青壮年素体血热内盛，而血热生内风，风邪再化燥耗伤阴血。头顶的毛发得不到阴血的滋养，就会干涸发焦脱落。
总体上的发病环节，是由血热—风邪生成—化燥—伤阴血—血虚，这些病理转化。
而油性的脱发，一般是由于患者平素喜欢吃肥甘厚味，或吸烟饮酒无度，影响了脾胃的运化功能。脾胃失于运化，则水湿内生，水湿化热成为湿热，湿热上蒸巅顶，阻塞毛窍，毛发不固，导致了脱发。
总体上的发病环节，是由脾胃运化功能失调—湿热内生—湿热上蒸头顶，这些病理转化。
那么如何辨别血热风燥型脱发还是脾胃湿热型脱发呢？
我们可以看以下五点。
第一点，看头发干燥还是头皮潮湿？头发干燥甚至焦*的是血热风燥型，头皮潮湿如油的是脾胃湿热型。
第二点，看头屑是飘落，还是固着。头屑增多飘落，如纸屑一样的是血热风燥型。头发油腻，粘连在一起的是脾胃湿热型。
第三点，看头皮有无瘙痒。头皮瘙痒明显的，是血热风燥型。头皮瘙痒不甚的是脾胃湿热型。
第四点，看舌苔是不是厚腻。舌苔不厚的是血热风燥型，舌苔厚腻的是脾胃湿热型。
第五点，看脉象是细数还是滑数。脉细数的是血热风燥型，脉滑数的是脾胃湿热型。
那么我们如何治疗呢？
这两种脂溢性的脱发，有两大治疗原则———凉血消风法和健脾祛湿法。
对于血热风燥型脱发需要凉血消风，常用的方剂有凉血消风散。
具体的药物组成
生地30g当归9g荆芥9g蝉蜕9g
苦参9g刺蒺藜9g知母9g生石膏30g
生甘草6g
用药还需要根据患者的具体病情适量的加减。
对于脾胃湿热型的脱发需要健脾去湿，常用的方剂有祛湿健发汤。
具体的药物组成
炒白术15g泽泻12g猪苓12g萆薢12g
车前子12g川芎9g赤石脂12g白鲜皮12g
桑葚子15g生地*12g熟地*12g首乌藤15g
用药还需要根据患者的具体病情适量的加减。