□覃梅
每年4月20日是世界卫生组织确定的“世界痛风日”。痛风是慢性疾病之一，以前被称为“帝王病”或“富贵病”。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风发病率直线上升，成为常见病与多发病，严重影响人们身心健康。为了自身健康，远离痛风，让医院中医科的大夫们一起来了解一下痛风的那些事儿。
痛风是由于尿酸排泄减少及（或）嘌呤代谢紊乱，体内过多的尿酸盐沉积于骨关节等处，日久形成尿酸盐结晶，刺激关节产生急、慢性炎症的一种疾病。
痛风急性发作时，最常见的症状就是痛！受累关节多于午夜或清晨突发剧痛，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，其中，以单侧第1跖趾关节（大拇趾处）疼痛最常见。这是普通人对痛风最常见的认识，可是吃海鲜、喝啤酒的你还没有意识到，痛风对身体的危害数不胜数！
关节畸形
当尿酸盐结晶沉积在骨关节时，会刺激关节出现炎症，炎症反复发作发展为慢性痛风性关节炎，发作更加频繁，间歇期更短，疼痛更剧，最终极易诱发关节破坏与畸形。
肾脏损害
约10%至25%的痛风患者肾有尿酸结石，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较大时，甚至引起肾绞痛、血尿、排尿困难等。
当尿酸盐晶体沉积在肾间质时，则出现尿浓缩功能下降，患者表现为夜尿增多、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿等。晚期肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。更有甚者，出现急性肾衰，迅速发展为尿*症。
心脑血管疾病
痛风患者易合并动脉硬化，动脉硬化发生在心脏血管，则血液无法充分送达心脏，引起心肌缺血，易诱发心梗。若动脉硬化在脑部发生，脑缺血则发为脑梗，也就是我们所说的“中风”。
代谢性疾病
代谢性疾病是指以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”。动脉硬化易引起高血压；高血糖、高血脂与高尿酸的发生都与机体代谢异常有关，因此常常合并发生。
如何预防？要从我做起，预防为主！
戒烟戒酒忌海鲜，远离尿酸降嘌呤。
1.坚持运动，控制体重，有助于降低血尿酸水平，预防痛风发作。如慢跑、骑自行车等。
2.低嘌呤饮食，特别要避免动物内脏和海鲜！高果糖饮料也必须控制。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。
3.避免酒精饮料，尤其是啤酒，含有大量嘌呤成分，诱发痛风的风险最大。
4.适量饮水，每天饮用水至ml，保持尿量，可以促进尿酸的排泄。
如何治疗？痛风治疗有绝招。
中西结合，内外兼顾。远离疼痛，疾步如风。
祖国医学认为痛风引起主要表现为病变关节红、肿、热、痛，活动障碍，一部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、苔*，按其证候分析属中医学痹病中“热痹”或“痛痹”范畴。其病因病机多认为与痰、瘀、湿浊、热*有关。
“痛则治痛”——急性发作期（湿热痹）当疏风通络、清热除湿、活血化瘀、消肿止痛。
1.中药方剂内服
本科经大量临床经验总结发现，仙方活命饮加减，临床疗效显著。药用：金银花、土茯苓、薏苡仁、防风、白芷、当归、陈皮、浙贝母、皂角刺、山慈菇、赤芍、天花粉、苍术、*柏、萆薢、泽泻、川牛膝、乳香、没药、甘草等，随证加减。服用方法：上药每日1剂，水煎服。
2.特色中药方剂外洗
本科以三*汤加减煎药局部外洗，方选*柏、大*、*连等加减，以迅速解除疼痛等临床症状。过敏体质禁用。
3.中医针灸治疗
中医针灸辨证以疏泄肝、脾、肾经穴位为主，常用穴位有阴陵泉、内庭、丰隆、太冲等，最常见的是在病变关节施诊。
“不痛则疏泄”——慢性期当活血化瘀、化痰除湿、扶助正气。
1.中药内服扶正气、调阴阳
痛风病慢性期不能放松警惕，可服用归芍地*汤、独活寄生汤、八正散加减等以扶助正气、调整脏腑阴阳，通过改善患者体质，减少痛风发作。
2.针灸推拿保健
针灸穴位常选太溪、复溜、关元、气海等。痛风患者无法针灸，可以在家中常按揉照海、太冲、地机、三阴交、公孙等穴位以疏泄肾经、肝经、脾经易堵塞穴位以舒筋通络、活血化瘀。另外还可以艾灸关元穴、天宗穴拔罐等方式进行保健，当然所有操作尽量由专业人员操作，避免误伤。
痛风的几个误区：
1.喝白酒没有问题：酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成过多，排泄减少；
2.豆制品不能吃：应区分豆类及豆制品，豆类含嘌呤较高；
3.蔬果可以随便吃：富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，应少吃。
4.不发作就不用吃药：经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期可以做降尿酸治疗，使尿酸维持在或者ummol/L。
5.单纯痛风不会引起其他疾病：痛风患者还可能出现肾功能不全、泌尿系结石、代谢综合征、心血管疾病、神经系统疾病，高尿酸血症是冠心病、高血压、脑卒中的独立危险因素，与糖尿病、高脂血症、肥胖密切相关。
6.痛风只可行西药治疗：有研究表明，维持痛风患者的尿酸正常，缓解痛风患者关节肿痛症状，除了西药降尿酸、止痛外，中医中药治疗也具有一定疗效，常用治疗痛风的中药有土茯苓、薏苡仁、防己、姜*、威灵仙等，因痛风患者多为痰湿瘀体质，故常用方剂有四妙散、加味苍柏散等，痛风性肾病在西医治疗基础上，可予冬瓜薏米汤及*芪二草汤食疗。现代药理学表明土茯苓有良好的镇痛作用，薏苡仁可促进尿酸排泄，防己利水消肿，可抗变态反应及抗炎，姜*有降尿酸、降血脂、抗炎杀菌作用……另外，艾灸治疗也具有一定的效果。
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