?一、朱良春泄浊化瘀汤
出处:《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》
功能:降浊泄*,活血化瘀。
主治:急、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病。
组成:土茯苓45g,萆薢15g,威灵仙30g,桃仁10g,红花10g,泽兰20g,生薏苡仁30g,全当归10g,车前子10g,泽泻10g。
加减:急性期以关节红肿热痛为主症,加忍冬藤、鸡血藤、半枝莲等清热通络药;慢性间歇期,关节漫肿剧痛、僵硬、畸形、皮下结节,或流脂浊,加虫蚁搜剔、化痰消瘀之品;痛风性肾结石,加通淋排石之类;痛风性肾病加健脾补肾之品。
用法:水煎服,每日1剂,分2次服。
二、张瑞仪痛风方
出处:《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》
功能:清利湿热,行气豁痰。
主治:痛风湿热痰阻证。
组成:苍术15g,*柏15g,蚕沙12g,木瓜10g,牛膝6g,丹参15g,白芍12g,桑枝12g,五灵脂9g,延胡索15g,路路通15g,槟榔10g,茯苓15g,升麻3g,生甘草3g。
加减:热甚加金银花、蒲公英、牡丹皮等;肿甚加泽泻、防己、瞿麦等;后期补肝肾,加龟甲、枸杞子、淫羊藿、锁阳等;豁痰散结,加胆南星、法半夏、浙贝母等;体虚加*芪、人参等。
用法:水煎服,每日1剂,分2次服。
三、何复东痛风治验方
炒苍术15g,*柏15g,薏苡仁60g,萆薢30g,土茯苓30g,生地*30g,赤芍30g,牡丹皮30g,山慈菇20g,百合30g,萱草15g,雪莲15g,防己30g,蚕沙30g,牛膝15g,玉米须15g。
清热祛湿,凉血祛*。
痛风证属湿热内蕴,痰瘀痹阻者。症见足趾关节皮肤发红、肿胀,局部灼热,行走艰难,疼痛剧烈,昼轻夜重,关节皮下结节,舌红苔*燥,脉数等,属痛风急性发作期。
上药加水mL,煎取mL;再加水mL,煎取mL。共取mL,混匀,分2次早晚温服。日服1剂。
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症反复发作,急性单一性关节炎,尿酸盐结晶、沉积形成痛风石及痛风性关节炎。若未经适当治疗,通常最终发展为痛风性肾病。属中医“痛风”“热*痹”“历节病”“白虎历节”等范畴。主要由于脏腑积热,内伏*邪,加之劳倦内伤,饮酒饱食,膏粱辛辣、劳累外伤等致“热*气从脏腑出,攻于手足,手足则焮热赤肿疼痛也”(《诸病源候论·时气病诸候·时气*攻手足候》)。又如《万病回春》云:“一切痛风肢节痛着,痛属火,肿属湿……所以膏粱之人,多食煎炒炙煿,酒肉热物蒸脏腑,所以患痛风。”因此,形成痛风发作期的基本病机为内生湿热*,充斥血脉,痹阻经络,流注骨节,着于肌肤。其病位初在血脉,继而骨节、经络、肌肤。其病性为湿热证。而当今世人不合理膳食多有高脂血症、高血糖病、高尿酸血症等,说明过食膏粱厚味、辛辣醇酒肉腻,膏剩之余*必深入血脉肢节,形成胶腻之湿瘀*邪。所以何老以三妙散、四妙散为基础方清除瘀热;苍术、*柏攻伐湿*,有助于截其源流,祛除*邪之胶黏之性。大剂量薏苡仁利水渗湿,健脾除痹,性凉可解热、镇静、镇痛;山慈菇含有秋水仙碱,可清热解*,消痈散结;重用萆薢、土茯苓、防己、蚕沙等清热解*利湿药可加强利尿排*之功,使*邪从前阴而出;土茯苓、萆薢现代药理研究证实,能抑制炎症介质的释放,抑制白细胞趋化,可碱化尿液,抑制肾小管重吸收,促进尿酸排泄,降低血尿酸。萱草、百合、雪莲含有丰富的秋水仙碱,能迅速减轻炎症,有效止痛;玉米须是消除尿酸特异性用药。