萆薢祛风湿，利湿浊。主膏淋，白浊，带下，疮疡，湿疹，风湿痹痛。治风湿顽痹，腰膝疼痛，小便不利，淋浊，遗精，湿热疮*。一味萆薢（bìxiè）丸治小便浑浊有个老人小便很浑浊，次数多，其他没什么特别症状。老爷爷说，这在中医叫做膏淋。小指月一摸他脉象说，爷爷这脉象并不弱。老爷爷说，如果脉象弱，是气虚下陷，就要用补中益气，如果脉象不弱，就要当湿浊来治，直接用一味萆薢分清泌浊。小指月说，一味萆薢是治疗小便浑浊的专药。老爷爷说，萆薢能利湿去浊，所以只要是实证湿浊，就可以用，若是虚证的，必须另当别论。于是老爷爷便给他用单味萆薢打粉，制成药丸子。这病人吃了一周后，几个月的尿浑浊就变清稀了。原来这个方子就是济生方的一味萆薢丸治小便频数浑浊，老爷爷说，如果小便清冷，夜尿多，那就可以加进乌药益智之品，做成萆薢分清饮。《本草纲目》上讲，萆薢乃治白浊要药。所以下焦清浊不分，往往少不了萆薢。如果属于湿热的，你就可以加些*柏、苦参，如果属于寒湿的，你就可以加些小茴香、乌药、益智。爷孙俩的中医故事：石菖蒲辛、苦，温。归心、胃经。化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋。不忘散有很多家长都非常苦恼，因为自己娃子学习效率低，成绩不好，家教请了不少，条件也不错，可孩子就是不上进，一上课就打瞌睡，一背诵课文随后就忘，就是不长记性。既然请教老师没办法了，那就只好请教医生了。有这样一个中学生，睡觉打呼噜，鼾声如雷，本来他在重点班的，后来越学就越学不下去，记的东西老忘记，最后那些后来者反而居上，他即使留级，本来名列前茅，到最后考试也会掉下去。家里人以为他生病了，老是没精打采，但去检查又没查出病来，于是来看看中医。老爷爷见他肥墩的样子，心中就明白了，这叫肥人多痰湿，痰湿阻气，就容易气虚，所以胖子容易气虚，气虚多走几步路，就短气乏力，直喘大气，叫他学习久一点都耐不住。脑子一片空白，明显是脑袋缺氧，供血不足。老爷爷笑笑说，你们家庭条件太好了，牛奶鸡蛋糕点零食应有尽有，打开冰箱什么都吃得着，这肠胃堵得满满的，就会充血，而脑袋气血被扯下来，就会缺血，整日晕晕沉沉。这中学生说，大夫，我就是这样，老觉得气力不够用，专注一点，很快就累了，老想睡觉，上课我都强撑着，虽然睁着眼睛，大脑却昏昏沉沉，一片空白。老爷爷笑笑说，我给你讲个经验吧，牛马吃得太饱了，就走不动路，就会很疲倦，所以吃到六七成饱，干活就有劲，我们人呐，也是这样，经常吃撑胀了，就会很累不想动，就像蛇吃下一只老鼠，几天都动不了，所以你想要精神，就要控制住嘴巴，不要吃零食，三餐之外，不要吃任何点心宵夜，你身体得减减肥。只有矫健的身体才有矫健的思维。这中学生跟他家人一听，马上懂老先生的意思，看来得列定减肥计划，同时老爷爷说，指月，为什么人会善忘会疲倦会昏沉？小指月说，痰湿迷住心窍则昏沉，脾气不足则倦怠。所以应该健脾开窍化痰。老爷爷点点头说，那就用不忘散吧。随后小指月便写下孙思邈《千金要方》上专门治疗健忘昏沉的不忘散，里面就有人参、茯苓来健脾除湿，配合菖蒲远志开窍豁痰。这种学生一连吃了一个多月的不忘散，配合老爷爷教他三餐七分饱，远离零食点心宵夜，加上每天下午跑步半小时。很快身体减了好几斤，脑子一下子灵敏了。而且再也没有白天嗜睡，很容易困倦的现象产生。家里人还担心花时间出去运动，会影响到功课。老爷爷笑笑说，磨刀不误工，运动锻炼就是在打磨身体这把刀，刀越锋利砍柴越不费尽，身体越强大，读书就越轻松。随后小指月在小笔记本中记道：胡烈经验嗜眠的特征是不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后又睡，故又称嗜卧。究其主要病因，一是脾胃气虚，气血生化不足，机体无以充养，以致心脾功能失常；二是痰湿困脾，上蒙心神，阻遏气机，阳不出于阴。痰湿嗜眠，每多见于形体肥胖之人，表现沉困乏力，怠惰嗜卧，神情呆顿，健忘，痰多泛恶，舌苔白腻，脉多濡缓。治宜燥湿化痰，开通心神。燥湿化痰，可用二陈平胃汤加减，但开通心神则非其所能胜任。石菖蒲苦温辛香，归心脾二经，善化痰湿，且舒心气，尤为化痰开窍的代表药。笔者从临床体验到，燥湿化痰方中加用石菖蒲，可以提高祛痰湿的疗效，而痰湿嗜眠，尤需石菖蒲入心涤痰，开通心神。痰蚀去，气血通，阴阳正常出入于心，则嗜眠自愈。菖蒲开心窍《梅氏验方新编》记载，治痰迷心窍，用菖蒲、生姜，共同捣汁服下。有个失眠的病人，每天睡前服用安定，方能入睡，最近胸闷心烦，口干口苦。小指月摸他脉象滑数，见他舌苔*腻，明显痰浊壅在胸膈，说这是小陷胸汤证。而病人确实经常感到胸胃处痞满难耐。可前面医生也给他用小陷胸汤*连、半夏、瓜蒌，吃了没什么大的改善。老爷爷说，这痰浊蒙蔽清窍，就像乌云遮日一样，小陷胸汤大方向对了，去痰浊之力有余，可开心窍之力不足，所以加进一味菖蒲试试。病人再服用时，便觉得心胸开朗，睡眠得安，晚上不用吃安定，也可以睡得香。随后小指月在小笔记本中记道：石恩骏经验前人有“怪病皆生于痰”之论，寻常之病与痰浊有关者实不为少数。余曾患痰饮伏留上焦之证，胸闷气促，全身乏力，心率慢至45次／min，疑有心肌损害，苔*腻脉滑迟，以痰热之辨用*连温胆汤未效，加石菖蒲12g于方中数剂而愈。气虚的抑郁病人有个抑郁的女孩子，经常板着脸开心不起来，周围人就很奇怪地问她，怎么没看到过你开心。她说我也不知道，总之觉得很郁闷，周围人就叫她去看看医生。中医说你这是肝气郁结，心窍不开，所以给她用逍遥散加菖蒲，吃了五剂药后，果然这女娃子觉得胸口间的郁结散开了，比以前更舒服，隐隐脸上有些笑容，于是她又回去再抓五剂药来吃，可这五剂药吃下去，又郁闷了，不单没有效果，反而觉得人有气没力，她便不解地来竹篱茅舍，问老爷爷。老爷爷叫指月先摸摸她脉象，指月说，这脉象是有郁结，不过沉取力量不够，脉比较沉，还有气虚在里面。老爷爷点点头说，指月，菖蒲不是能开心窍吗，为什么服用了还不开心呢？小指月说，菖蒲开心窍是散开的，如果心窍有实痰气滞可以用之，但这病人是心气不足，虽然也有心窍闭郁，但是虚闭，应该补虚为主，而不是开窍。老爷爷笑笑说，没错，在原方基础上，再加人参一味药试试吧。小指月说，人参在《神农本草经》上也讲它能够令人开心，是因为人参能补益膻中之气，膻中之气足，喜乐之官就能开心地工作。这女孩子再吃完这药后，那种短气郁闷之感又消失掉了，终于露出久违的微笑。老爷爷说，凡心窍之闭，非菖蒲不能开，如果佐以人参就更好，因为大凡心窍之闭，源于心气虚，膻中气不足，展不开。而补益心气最上之药，莫过于人参，虽然菖蒲能够暂时开心窍，但恐其只开一时，气力不足者，随后又会闭回去，如果配合人参，就能标本兼治，而无后顾之忧。随后小指月在小笔记本中记道：王秉衡《重庆堂随笔》曰，石菖蒲舒心气，畅心脉，怡心情，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，赖以宣心思之结而通神明。菖蒲拾珍1、石恩骏经验古方读书丸（石菖蒲、炙远志、熟地*、菟丝子）治心肾亏损，记忆力减退，也可用于老年性痴呆，余用于多种类型之神经衰弱。指月按：熟地、菟丝子能补肝肾，菖蒲、远志可开心窍，所以对于久虚劳损，肾亏不足，又因为痰浊蒙蔽清窍导致的痴呆健旺，便可用此方。2、石恩骏经验慢性咽炎类梅核气，声音不利，为痰结气郁之证，余以半夏厚朴汤加石菖蒲、蝉蜕等治之有良效。指月按：梅核气大都是痰气交租在咽喉，吞之不下，吐之不出，这时菖蒲一味药，既能开窍利气，也可以化湿祛痰，可谓是痰气交阻的要药。而且《神农本草经》称它还能通九窍，出音声。所以对于梅核气引起咽喉不利，音声难出的，在辨证方中加菖蒲可增效。3、汤宗明经验语言謇涩，甚不能言，用石菖蒲、竹茹、天竺*宣窍豁痰；若因肾虚精不上承者，加巴戟天、仙茅补肾填精。尤石菖蒲最需重用，用量25~30g，鲜者更妙。《本经》谓石菖蒲有“开心孔、通九窍、明耳目、出声音”之功。足见用之治失语，恰当不过。指月按：李时珍讲到一个妇人中风失语，服菖蒲一年，后百病皆愈。邹润安讲，如果身体被寒水所蒙蔽，心窍灵明为痰涎所壅塞，则运动不周，视听不利，外面痰浊不化，里面声音就出不来，唯独菖蒲生于水石之间，而辛温芳烈，有阳达阴化之功。故凡水液浑浊，而蒙蔽神明者，悉皆主之。所以从这菖蒲的生长习性跟气味看来，知道它入于人体，也能使身体不为痰涎湿浊所阻。这样清窍不被浊阴蒙蔽，则失语可清。
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，版权归作者所有。
郑重申明：
本文只属学术探讨，由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。
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