病例回顾
病人以前列腺病于年4月16号首诊，症见性功能障碍，结婚八年，未避孕，未怀孕，大便频，不成形，脾气急，舌淡暗苔白，脉沉弦，治以萆薢生精方加五子衍宗丸，健脾益肾、理气化湿。年4月23号2诊，症见起口疮，大便不成形、排便不畅，舌淡暗苔白，脉沉弦，改用补中益气汤加*芩、茵陈、土茯苓等清热利湿。年5月6号3诊，口疮愈，症见大便不成形、时有腹胀，舌质淡嫩苔白腻、脉弦，为湿邪内阻之象，治以清热利湿为主，方药为：绵茵陈15北柴胡10杭白芍10土茯苓15
青连翘10条*芩10拳参10五味子10
苏藿梗各10香白芷10
年5月28号4诊，大便仍不成形，时有腹胀，疲乏无力感，久坐腿酸痛不适，夜尿多，舌质淡苔白、脉弦。上方加苏藿梗各10g、白芷10g芳香化湿，覆盆子20g固精缩尿，加生*芪30g、*柏6g健脾益气、固肾祛湿治疗腿酸痛不适。年6月17号5诊，腹胀好转，大便仍不成形，日3-4行，近日双下肢已不酸痛，动则脑门汗出，上方去苏藿梗、覆盆子、白芷，加干姜10g、桂枝10g、姜半夏9g、生牡蛎15g，为柴胡桂枝干姜汤，治疗大便不成形、头汗多。年7月29号6诊，大便成形，腿酸沉愈，仍以萆薢生精方合五子衍宗丸双补脾肾。病例分析
患者从第一诊到第五诊始终存在大便不成形，为脾肾两虚、湿邪内蕴的表现。第四诊出现下肢酸沉不适，湿邪下注阻滞经络则腿酸沉，在上方的基础上加生*芪健脾祛湿，加*柏苦燥坚阴，服用两周腿酸沉即愈。通过阅读《兰室秘藏》，发现李东垣治疗下肢沉重无力时，喜用这一配伍。羌活苍术汤治疗脚膝无力沉重时用之；
人参补气汤治疗四肢懒惰无力时用之；
*芪白术汤治疗妇人四肢沉重时用之；
温卫补血汤治疗四肢困倦、行步欹侧时用之；
补肝汤治疗两脚痿弱无力用之；
救苦化坚丸方后或然症见腿脚无力时用之；
清燥汤治疗腰以下痿软瘫痪、不能动、行步不正、两足欹侧用之。
可见，生*芪配*柏是治疗湿邪下注所致腿酸沉的有效药对。THEEND
作者：金方书院编辑：xhy图片来源：金方书院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇