关于水蛭是否有*,古今记载不一。近代《中国药典》医院校教材《中药学》将其定为“小*”。宋宝鹏等以相当于成人量3g/d的倍的水蛭剂量对小鼠灌胃1周后,小鼠活动、粪便、毛色正常,无死亡，与对照组无差异(1)。水蛭水煎剂给妊娠小鼠皮下给药,有终止妊娠作用，其半数致死量(LD50)为15.24±2.04g/kg(2)。
水蛭的中*剂量为15克～30克,中*潜伏期约1～4小时,中*时可出现恶心、呕吐、子宫出血,严重时可引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等(3)。
在临床应用中，关于水蛭中*的临床报道很少见，仅有一例患者因听信游医之言,一次性服下过量的水蛭粉g致中*死亡(4)；另有报道过一例患者内服含水蛭的复方煎剂后出现过敏反应，表现为全身皮肤丘疹，灼热瘙痒，随后出现休克症状;此患者有水蛭过敏史,水蛭粉药贴试验阳性，考虑患者为过敏体质(5)。在大部分临床研究中，少数报导了服用水蛭相关制剂后出现了不良反应。其不良反应多为与水蛭抗凝作用相关的皮肤黏膜自发性瘀斑、牙龈出血，鼻出血、月经增多以及胃肠道反应，如腹胀、恶心。一般未予处理，少数患者经对症治疗后痊愈，况且不一定是水蛭一味药所致。
另外国外学者报道一例采用水蛭治疗肩部肌肉疼痛患者，诱发急性肾脏损伤和血栓性微血管病出现肾脏病变，其原因可能该患者存在易感的遗传背景和水蛭唾液中的非同源蛋白通过叮咬部位释放进入人体损伤血管内皮细胞(6)。
综上所述，水蛭药源丰富,药理作用肯定,临床应用中只要掌握好适应症，辨证准确，剂量合理和使用方式正确，密切跟踪观察和随访，水蛭的*副作用是可以避免的。目前世界上对水蛭的研究方兴未艾。对已发现的成分,如水蛭素,正在进行大规模的临床试验,即将开发新药,并继续从各种水蛭中探索新成分。
参考文献：
1.宋宝鹏,赵慧敏,王志光,论中药水蛭生用.中草药,,(04):-.
2.周世清,彭龙玲,杨亚斯,陈汉英,易忠萍,肖绍蓉,水蛭对实验动物终止妊娠的作用.中草药,,(03):18-20.
3.赵惠莎.水蛭的药理作用及*副作用.浙江中西医结合杂志,8(08):.
4.徐华义,唐有谅,水蛭中*死亡一例报道.湖北中医杂志,,(04):14.
5.易献春,水蛭引起过敏反应一例.中国中药杂志,,(05):55.
6.Etemadi,J,ArdalanMR,MotavaliR,etal.ThromboticMicroangiopathyasa