《柳选四家医案遗精门》所选遗精医案一则如下：
遗精无梦，小劳即发，饥不能食，食多即胀，面白唇热，小便*赤。此脾家湿热，流入肾中为遗滑，
不当徒用补涩之药。恐积热日增，致滋他族。
萆薢砂仁茯苓牡蛎
白术*柏炙草山药
生地猪苓
诒按：此等证，早服补涩，每多愈服愈甚者。先生此案，可谓大声疾呼。
再诊：服药后遗滑已止，唇热不除，脾家尚有余热故也。
前方去砂仁、*柏，
加川连、苦参。
诒按：唇热属脾。
读此病案，对中医病机的认识有许多心得收获。案中记载症状为“无梦遗精”，多数医家认为“遗精者，有梦为实，无梦为虚”，由此案可知这种说法不足为凭，还要兼顾病人的其他症状来判断病机。“小劳即发”提示正气不足，劳则更耗正气，故疲劳则易发作。”饥不能食，食多即胀“乃脾虚不运，食后不能运化，知饥可知胃气尚可。“面白唇热”主要指唇的变化，面白是与唇对比而得，唇热指唇色红、干燥。”小便*赤“乃湿热蕴结所致，小便是判断人体寒热重要的一个方面，而且不断出现假象，清长为寒证、虚证，*赤为热证、实证。由上可知，本案病机为湿热蕴结，困遏脾运，下注于肾，扰动精室。因邪气未扰动心神，故无梦而遗。本案的病机已明确，故治法当清化湿热为主，而不应过早补涩。药选萆薢、*柏清热化湿，茯苓、猪苓甘淡渗湿，砂仁、山药、白术健脾除湿，生地滋养阴血，牡蛎固涩止遗。全方清化湿热为主，兼顾扶正固涩为主。二诊时遗精已止，效若桴鼓。
正所谓：
遗精常做虚实分，有梦无梦可为参；
四诊合参整体兼，方证相合效可期；
症分主兼需互佐，不可偏颇妄言正。
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