萆薢出自《神农本草经》,别名百枝、山田薯,为薯蓣科植物粉背薯蓣之根茎。今处处有之,产于川者为佳。此药有二种、茎有刺者根白实,无刺看根虚软,内软者为胜。
萆薢味苦甘,性平无*,入脾肾膀胱三经。主风寒湿痹,腰背痛,中风不遂,遍身顽麻,膀胱宿水,阴痿失溺,利水道,益精明目。《本草思辨录》:风寒湿之在腰背骨节而痛强者,阴不化也,以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴凄。为失溺、为老、人五缓者,阳不仲也,以萆薢导之而阳伸。后世以草蔽为分清浊之剂,亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数。除茎中痛,均不出是义耳。化阴非能益阴,伸阳非能助阳。盖草豫者,所以驱风寒湿也。
吾总结萆薢之功用,此胃与肝药也,搜风去湿,补肾强筋,主白浊茎中痛,阴痿失溺,恶疮。功专去风湿,得杜仲治腰脚痹软;得石菖蒲、益智仁治白浊频数茎痛;以薏苡为使;同莲子白茯苓车前木通泽泻牛膝甘草*柏可厘清治湿;同杜仲白术米仁防己治腰脚痹;佐杜仲肉苁蓉菟丝子北味,名金刚丸,治筋痿足不能行;吾常用慢性肾炎有蛋白尿者,用30g萆薢以上,效佳!而慢性以薏仁为使,畏葵根、大*、柴胡、前胡。
先贤张锡纯氏对萆薢认识彼足;谓世医多用以治淋,夫淋以通利为主,盖取萆能利小便也。此方中用之以固小便,其性果固小便乎,抑利小便乎?答曰∶萆为固涩下焦之要药,其能治失溺,《名医别录》原有明文。时医因古方有萆解厘清饮,遂误认萆为利小便之要药,而于小便不利、淋涩诸证多用之。尝见有以利小便,而小便转癃闭者,以治淋证,竟致小便滴沥不通者,其误人可胜道哉!盖萆厘清饮之君萆,原治小便频数,溺出旋白如油,乃下焦虚寒,气化不固之证,观其佐以缩小便之益智,温下焦之乌药,其用意可知。特当日命名时,少欠斟酌,遂致庸俗医辈,错有会心,贻害无穷,可不慎哉!
萆薢固涩小便之功,吾也有医案,今观之如下。*某某,男,12岁,江西丰城剑光西路街人。家长诉晚上有尿床近有一年余。
医院做各项检查,医生处方用补肾中成药几种,效果不甚明显,经朋友年11月15日介绍来吾门诊用中药诊疗。刻诊见小孩人偏瘦小,面色酰白,诉遗尿每周近5次,饮食不佳,四肢不温,大便溏,舌淡苔薄,脉沉细无力。
此症遗尿辨证为中气亏虚,肾气不足,治宜为健补中气,温补肾气,固涩小便。一诊疏方十剂,处方如下为,怀山药20g桑螵蛸15g覆盆子12g炒鸡内金10g红参10g补骨脂10g韭菜籽10g菟丝子10g生麻*8g萆解20g石菖蒲12g,水煎服用,嘱晚上早睡,生冷油腻不吃。二诊,家长诉孩服药十剂药后,夜遗尿2次,有明显减少。二诊以原方续用十剂,仍以原方加肉桂1.5g北五味子6g*芪15g,二诊遗尿仅发生1次,嘱以后适当吃些核桃龙眼肉类食品,有问题随诊。
案评方解,本案证属中气亏虚,肾气不足,下元虚寒,治宜健补中气,温补肾阳,固涩止遗。时珍有曰:补骨脂有壮元阳,缩小便;韭菜籽:治小便频数,遗尿,其性甘温,温补肝肾,壮阳止遗;菟丝子温补肾阳。上几味药均能壮下焦阳气以暖膀胱。吾又以山药桑螵蛸覆盆子益肾缩尿;用人参加鸡内金者,健补中气而益后天之源;用石菖蒲麻*者,醒脑以开窍。
二诊又加五味肉桂温暖下焦、加*芪以补气而升阳。上诸药运用,乃中气强健,肾气充溢,而遗尿自愈亦。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇