三七具有滋补强壮,活血化瘀,消肿止痛等功效。三七总皂苷是从中药三七中提取的有效活性成分,对心血管系统有强心、扩张冠状动脉、增加冠状血流量、抗动脉粥样硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用;对脑血管缺血缺氧损伤、脑缺血再灌注损伤有保护作用,对脑神经细胞凋亡有抑制作用。
关键词:三七总皂苷心脑血管药理作用作用机制
引言
我国名贵中药三七为五加科人参属植物三七的根茎,具有滋补强壮,活血化瘀,消肿止痛等功效。三七总皂苷(PNS)是从中药三七中提取的有效活性成分,主要含三七皂苷、*酮、蛋白氨基酸及非蛋白氨基酸、多糖、蛋白、甾醇、无机物、挥发油和油脂等成分。现就PNS对心、脑血管的药理作用及其作用机制做一综述。
第一章对心血管的影响及对药理作用机制的探讨
1.1对心血管的影响
1.1.1对血管内皮细胞缺氧损伤的保护作用
闫彦芳等研究PNS对血管内皮保护作用,并确定其血管内皮保护作用的主要效应成分。与模型组比较,PNS及其主要成分三七皂苷Rb1、Rg1、Re组的乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞死亡率显著下降(P0.),细胞存活率显著提高(P0.)。提示PNS对血管内皮细胞缺氧损伤有保护作用。
汪坚敏等[3]观察了PNS对血管内皮功能的影响。实验选择冠心病不稳定性心绞痛患者60例,随机分两组,分别予以PNS和二硝酸异山梨酯治疗2周。结果PNS组血清一氧化氮(NO)含量明显增加,血清内皮素(ET)水平明显下降,与二硝酸异山梨酯组比较,两组差异无显著意义。提示PNS能够有效缓解冠心病不稳定性心绞痛的临床症状与其改善血管内皮功能、扩血管作用有关。
1.1.2抗动脉粥样硬化的作用
李韬等观察三七粉对饲料所致兔实验性动脉粥样硬化的影响。结果高脂血症对照组动物主动脉壁出现明显动脉粥样硬化斑块,而高脂血症治疗组动物主动脉内膜病变轻微,未见明显动脉粥样硬化斑块形成。提示三七能抑制或减轻动脉粥样硬化病变的发生和发展。
1.1.3对血小板的作用
孙小梅等研究了PNS对冠心病病人ET-1和血小板功能的影响,结果显示PNS治疗组血浆ET-1和血栓素B2治疗后较治疗前显著下降(P0.01),6-酮-前列腺素F1a高于治疗前(P0.01),血小板凝聚率和血小板黏附度较治疗前均有明显降低(P0.01)。提示PNS具有降低血浆ET-1、降低血小板表面活性、抑制血小板聚集和黏附和抗血栓形成的作用。
王阶等观察PNS对高黏血症患者血小板活化分子表达和血小板聚集的影响。
治疗后血小板聚集率、血小板黏附、ET、前列环素、血栓素与治疗前比较,差异有显著性(P0.01,P0.05)。提示PNS抑制血小板活化的途径可能是多组分通过多环节实现的,这与仅通过抑制花生四烯酸代谢而抑制血小板聚集的肠溶阿司匹林相比较,应有所不同。表明PNS具有显著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用。
1.1.4对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
顾国嵘等通过酶学、形态学、免疫组织化学等观察PNS缺血预处理对缺血-再灌流心肌的延迟保护作用。实验显示:和缺血-再灌流组相比,缺血预处理组血清肌酸磷酸激酶-同工酶含量明显下降(P0.05),心肌超微结构损伤明显减轻;原位末端转移酶标记阳性细胞数减少,同时血清肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及促凋亡基因蛋白(Bax蛋白)表达下降,抑凋亡基因蛋白(Bcl-2蛋白)表达升高(P0.05)。提示PNS缺血预处理24h后能明显减少缺血-再灌流导致的心肌细胞坏死和凋亡,对缺血-再灌流心肌起到延迟保护作用。
第二章对脑血管的影响及对药理作用机制的探讨
2.1对脑血管的影响
2.1.1对脑缺血缺氧损伤的保护作用
孙晓波等通过栓线法造成大鼠大脑中动脉缺血,观察三七叶提取物(主要含三七总皂苷)对缺血大鼠的行为状态、脑缺血面积和脑组织形态学的作用。结果三七叶提取物42.0、21.0、10.5mg/kg给药量均能明显改善大鼠脑缺血后的行为状态,缩小缺血范围,脑缺血面积模型组与对照组比有显著差异(P0.01);并能降低缺血程度,使病变脑组织得到明显的改善。结果表明三七叶提取物对局灶性脑缺血性脑损伤具有明显的保护作用。
2.1.2对脑缺血再灌注损伤的保护作用
吴兰欧等探讨三七皂苷Rg1对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠大脑皮质中脑源性神经营养因子(BDNF)阳性蛋白的水平和阳性神经元数目是否具有上调作用。结果与模型组相比,三七皂苷Rgl高(mg/kg)、中(mg/kg)、低剂量(50mg/kg)均能明显改善脑缺血-再灌注的神经功能缺失症状,并能上调大鼠脑缺血-再灌注损伤的大脑皮质中BDNF阳性蛋白的水平和阳性神经元数量(P0.05);各剂量的作用强于或相当于阳性对照。提示三七皂苷Rgl能上调BDNF阳性蛋白的表达,通过BDNF对脑缺血-再灌注神经元损伤所起的保护作用,从而发挥其对脑缺血的治疗作用。
2.2三七合理用药建议
身体属于虚寒之人请注意观察使用，或者不用，因为三七花药性属于凉性对虚寒之症有加重的作用，比如有些人一喝三七花就感冒，流鼻涕等。
女性月经期间最好不要用，月经期间本不能食用凉性食品，加之三七花有活血化瘀的作用，容易导致月经出血过多，但如果有血瘀型月经不调用三七花就可以活血化瘀调理月经了，受凉感冒期间不要用，也是因为三七花凉性有加重凉感的作用。
孕妇，尽量不要使用任何三七产品，包括三七花，三七，三七粉等，这个和孕妇不要吃药是一样的，但产后补血三七就是极品了。
不建议三七花和其它花茶一起使用，因为三七花单味使用效果最好，同时也可以在其中添加冰糖。
结束语
三七还具有人参样的滋补、强壮作用，三七总皂苷还具有升高或降低血糖的能力，且对血糖的影响取决于动物状态及集体血糖水平，因而具有自动双向调节血糖的功能；最新研究表明三七还具有肺保护和肾脏保护的作用。
综上所述，近年来有关三七药理作用的实验研究较多，已正式其在中枢神经系统、心脑血管系统、血液系统、免疫系统等方面具有较强的生理活性。目前对三七的双向药理作用解释已经达到分子水平，相信随着对三七成分药理作用研究的不断深入，临床应用范围会越来越广泛。
三七总皂苷对心、脑血管疾病的治疗有着广泛的药理基础,其作用机制的研究日益深入,为三七这一传统中药的应用打下坚实的基础。
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原产地：云南文山
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