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TUhjnbcbe - 2024/7/15 23:57:00
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近年来,三高问题愈发严重,被人们称为人体的健康杀手,而且患三高的人数逐年上升。由于不良的饮食习惯和生活习惯的影响,第四高——高尿酸也悄然来袭。过去,很多疾病似乎只针对中老年人,但现在却越来越趋于年轻化。如果体内尿酸过高而不引起重视,可能会导致痛风等严重后果,让人痛苦不堪。

根据中医理论,尿酸高与体内湿气过重、肝肾亏损、气血不足等有关。对于高尿酸人群,中药调理是一种有效的降低尿酸水平的方法。

以患者李先生为例,他今年48岁,体型肥胖,患有高血糖十多年,属于2型糖尿病。长期使用阿卡波糖进行调理,然而效果逐渐减弱。于是加入了二甲双胍,目前空腹血糖控制在6~7,餐后2h血糖控制在7-8的样子。然而,李先生还患有高尿酸十多年,但从未进行过系统性的治疗。

刻诊:状态不佳,身困体乏,腰部酸痛,下肢凉,麻木刺痛,夜尿多,一晚上有3~4次,大便干,舌暗淡、边有齿痕,苔白腻,舌底络滞。

就诊前查血尿酸高达。西医诊断为2型糖尿病,高尿酸血症。

中医辨证为肾虚络瘀,寒湿下注,治以养血活血通络,清利湿浊,温阳益肾。

治疗上可以采用仝小林院士降尿酸小方合黄芪桂枝五物汤:

黄芪、威灵仙、萆薢、土茯苓、川桂枝、白芍、鸡血藤、炒杜仲、川续断、葛根、黄连、生姜。

经过一段时间的中药调理后,李先生的血尿酸降低到,身困体乏、腰部酸痛、下肢凉、麻木刺痛、夜尿多等症状都有所缓解。

于是效不更方,上方去葛根、黄连、炒杜仲、川续断后,加汉防己再服10剂,血尿酸降到,各个症状均持续好转。

后来随访老刘,多次测尿酸,一直稳定在正常范围。

从这个医案中,我们知道,通过中药调理,可以针对李先生的具体情况进行辨证施治。患者李先生2型糖尿病合并尿酸高,与大多数此类患者一样,都有长期喝酒、嗜食辛辣肥甘厚味,肥胖的特点,这种生活日久则中土雍滞,湿浊内生,久病累及肾,肾阳亏虚,肢体失去温煦,血虚络脉,寒滞脉络,所以下肢凉、手足麻木刺痛、腰部酸痛。

仝小林教授认为这是“湿浊态”,可以用威灵仙、萆薢和土茯苓的降尿酸小方来利湿祛浊、通利关节,促进尿酸排泄,达到降尿酸的目的。

加之黄芪桂枝五物汤来养血活血通络,以杜仲、续断来温阳益肾,葛根来疏通经络,黄连苦寒降糖,用生姜来护胃。

二诊时,李先生诸症缓解,血尿酸水平已经降至正常范围,血糖控制的也算可以,所以方中去掉黄连、杜仲、续断,加汉防己来增强祛风利水的功效,之后此方继续服用巩固效果,所以随访后尿酸一直维持在正常水平。

可见,中药调理对于降低尿酸水平是有效的,甚至可以达到治愈的目的。对于高尿酸血症人群来说,除了西医治疗外,中药调理也是一种值得考虑的治疗方法。

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