治疗痛风高尿酸,这3个西药,4个中成药 [复制链接]

治疗痛风、高尿酸，这3个西药，4个中成药，您一定要知道：一、西药：1、别嘌醇：属于抑制尿酸合成的药物-*嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制*嘌呤氧化酶的活性(后者能使次*嘌呤转为*嘌呤，再使*嘌呤转变成尿酸)，使尿酸生成减少。适用于慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内；伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病；反复发作性尿酸结石患者；预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。

别嘌醇不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌醇超敏反应综合征”。别嘌醇的超敏反应主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素。比较严重的超敏反应有Stevens-Johnson综合征、中*性表皮坏死松解症、系统性疾病(嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病)，文献报道死亡率达20%~25%。已有研究证明别嘌醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原(HLA)-B*密切相关，亚裔人群在使用别嘌醇前，应该进行HLA-B*快速PCR检测，对于结果阳性的患者禁止使用，因此建议有条件时在用药前先进行基因检测。2、非布司他：年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种治疗高尿酸血症的痛风药物，即非布司他，年中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准非布司他在中国上市。此药为非嘌呤类*嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。非布司他常见药物不良反应主要有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据具体情况，对痛风进行相应治疗。3、苯溴马隆：属于增加尿酸排泄的药物，可抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，可缓解或防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐结晶的溶解。适用于原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。通常情况下服用苯溴马隆6~8天血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标率强于别嘌醇，坚持服用可维持体内血尿酸水平达到目标值。长期治疗1年以上(平均13.5个月)可以有效溶解痛风石。苯溴马隆的不良反应可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较为少见。罕见肝功能损害。治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于~mL)，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH控制在6.2~6.9之间。定期测量尿液的酸碱度。二、中成药：1、当归拈痛丸：组方为当归、葛根、*参、苍术（炒）、升麻、苦参、泽泻、白术（炒）、知母、防风、羌活、*芩、猪苓、菌陈、甘草，具有清热解*，利湿化浊之功，用于治疗急性痛风性关节炎属湿热泰蕴证，症见关节红肿热痛，关节痛剧，关节疼痛频繁发作，发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞不爽或臭秽，舌质红，苔*腻或*厚，脉弦滑或滑数。2、瘀血痹颗粒：组方为乳香（制）、没药（制）、红花、威灵仙、川牛膝、香附（制）、姜*、当归、丹参、川芎、炙*芪，具有化痰散结，活血通络之功，用于治疗慢性痛风性关节炎属痰瘀痹阻证，症见关节肿痛，反复发作，局部硬结或皮色暗红，关节刺痛，关节屈伸不利，关节畸形，舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。3、萆薢分清丸：组方为粉萆薢、石菖蒲、甘草、乌药、盐益智仁，具有健脾益肾，燥湿化浊之功，用于治疗痛风性肾病期及慢性痛风性关节炎属脾肾亏虚证，症见关节疼痛反复发作，关节屈伸不利、僵硬或畸形，神疲乏力，腰膝酸软，肢体困重，周身浮肿，舌淡苔白，脉沉缓或沉细。4、痛风定胶囊：组方为秦艽、*柏、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓，具有清热祛湿，活血通络定痛之功，用于治疗湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，伴有发热，汗出不解，口渴心烦，小便*，舌红苔*腻，脉滑数；痛风见上述证候者。