“脚气”是人们对“足癣”的俗称，其发病率高，瘙痒剧烈，却又难以启齿，因此成为许多人的“心病”。而这不起眼的脚气，若不及时医治，一不小心就可能演变成另外一种更为严重的疾病—丹*。临床上常常可以见到因足癣、指甲真菌病、小腿溃疡等造成皮肤溃烂，皮肤屏障功能受损，细菌从皮肤黏膜的细微损伤处侵入，导致丹*的发生。
“丹*”是皮肤内淋巴管受乙型溶血性链球菌感染所致的急性、感染性疾病，其特点为皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，焮热肿胀，疼痛，伴有恶寒发热等全身症状。西医主要以早期足量使用青霉素治疗为主，或加用激光照射以改善血液循环。若失治误治可使下肢丹*反复发作，皮肤淋巴管受阻，淋巴液回流不畅，致受累组织肥厚，最终导致皮肤硬韧、肢体粗壮，也就是人们口中所说的“象皮肿”。
“丹*”在中医文献中属“丹熛”范畴。其中发于头面者称为“抱头火丹”，发生于小腿足部称“流火”，新生儿多生于腹部，故称“赤游丹”。《诸病源候论》记载：“丹者，人身体忽然焮赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于手足，或发于腹上，如手掌大，皆为风热恶*所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”《圣济总录·诸丹*》言：“热*之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹*，以其色如涂丹之赤”。总的来说，丹*多由素体血分有热，加之皮肤破损，火*之邪乘虚而入，内外之邪相搏于肌肤而发。丹*的中医药治疗疗效显著，下面将近日临床所治丹*验案分享如下。
王某某，女，48岁。主因左足背红斑伴疼痛1月余，加重3天，于年08月09日前来就诊。患者有足癣病史多年，自行外用抗真菌类软膏可缓解，但未予系统治疗，症状时有反复。年6月不慎摔倒，磕破足部皮肤，继而出现左足足背皮肤红斑、肿胀，伴有灼热疼痛，医院，诊断为“丹*”，予以输液治疗（具体不详）后，红斑消退，未再复发。
1个月前患者无明显诱因再次出现左足背皮肤红斑，初起仅有硬币大小，未予重视。3天前因步行过多，自觉疲乏，发现红斑迅速蔓延扩大，伴有焮红肿痛，步行不利，遂前来就诊。
现症见：左足背及小腿内侧红斑，触之灼热，略高于皮面，边界清晰，皮肤表面可见鳞屑，局部有色素沉着。饮食及睡眠一般，大小便调。舌质淡，苔*腻，脉左细，右滑数。
中医诊断：流火
西医诊断：丹*
中医辨证：湿热下注、风热火*。治则：利湿清热，凉血解*。
中药处方：苍术15g、*柏10g、川牛膝15g、生薏仁30g、萆薢10g、防己10g、茯苓皮30g、瓜蒌皮15g、土茯苓30g、紫花地丁30g、蒲公英30g、红藤15g、苏木10g、连翘15g、益母草30g、泽泻30g、土鳖虫6g、地龙10g、水牛角30g、赤芍15g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚空腹温服。嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免搔抓，尽量减少走动。
年08月18日二诊，左足红肿已减轻，效不更方，上方继7剂。
病案分析：本病乃足癣引起的丹*，患者发病时虽未见足癣的水泡、糜烂浸渍等表现，但患者足癣病史多年，加之夏季皮肤裸露，易受外伤，皮肤可能出现细微的肉眼不可见的破损。细菌由此进入皮肤淋巴管，发为本病。结合患者舌脉，此系湿热下注，化为火*。治宜利湿清热，凉血解*。方中*柏寒凉苦燥，其性沉降，擅清下焦湿热。苍术、生薏仁、萆薢健脾助运，茯苓皮、瓜蒌皮、防己、泽泻利水渗湿消肿。土茯苓、紫花地丁、蒲公英、连翘、水牛角清热解*凉血，红藤、苏木、益母草、赤芍活血通络。牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行。再以土鳖虫、地龙加强活血化瘀之功。
下肢丹*反复发作，经络阻滞，气血津液无法输布而致象皮肿，治疗上尤应重用活血化瘀之品，以改善局部循环，促进肿胀消退。此外，还应积极治疗指甲真菌感染、小腿溃疡、慢性湿疹、糖尿病、慢性肝病、营养不良等原发病，以去除复发病因。
