补虚通痹的独活寄生合剂和天麻丸 [复制链接]

一、独活寄生合剂DuhuoJishengHeji《中国药典》年版一部

独活98g　桑寄生65g　秦艽65g　防风65g　细辛65g　当归65g　白芍65g　川芎65g　熟地*65g　盐杜仲65g　川牛膝65g　*参65g　茯苓65g　甘草65g　桂枝65g

方中独活辛苦微温入肾，善祛下焦与筋骨间风寒湿邪，通痹止痛；桑寄生归肝、肾经，益肝肾，强筋骨，两药相合，祛风除湿，补益肝肾，共为君药。防风、秦艽祛风胜湿；桂枝、细辛辛散温通，祛除风寒，且能止痛；肝肾、气血不足，风寒湿邪乘虚而入，痹着腰膝，故用牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨，兼祛风湿，以上共为臣药。当归、白芍、地*、川芎养血和血；*参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，使祛邪不伤正，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。全方以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，共奏祛风除湿、补益肝肾、养血舒筋之效。善治风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的腰膝冷痛、屈伸不利。

养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。

风寒湿闭阻，肝肾两亏，气血不足所致的痹病、腰痛。

1.痹病　

气血不足，肝肾两亏，风寒湿痹阻所致。症见腰膝痠软而痛，关节屈伸不利，入夜尤甚，或痹痛游走不定，或麻木不仁，舌质淡苔白，脉细弱。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨性关节炎见上述证候者。

2.腰痛　

寒湿所致腰部酸冷而痛，转侧不利，遇阴雨天则痛加剧，头晕耳鸣，四肢乏力，怕冷喜温，舌淡苔白，脉细无力。腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症见上述证候者。

以上十五味，秦艽、白芍和盐杜仲，用70%乙醇作溶剂，浸渍，渗漉，收集渗漉液，回收乙醇；独活、细辛、桂枝、防风、川芎和当归提取挥发油；药渣与其余桑寄生等六味加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，煎液滤过，滤液合并，浓缩至适量，与上述浓缩液合并，静置，滤过，浓缩至约mL，放冷，加入乙醇mL和上述挥发油，加水至mL，搅匀，即得棕黑色的澄清液体。气芳香，味苦。

合剂，每瓶装20mL或mL。用法用量】口服。1次15～20mL，1日3次。用时摇匀。本品还有大蜜丸剂、小蜜丸、颗粒剂等剂型。

孕妇禁用。热痹慎用。

有文献报道服用本品后，出现脸部潮热，头晕，恶心呕吐，咽喉部水肿，心跳加快，呼吸抑制，伴四肢麻木，两腿发软等不良反应。

本品主要有抗炎、镇痛、改善微循环作用。

《中国药典》规定本品每1mL含白芍以芍药苷（C23H28O11）计，不得少于0.30mg。

独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，牛膝杜仲*参草，风寒湿痹屈伸好。

二、天麻丸TianmaWan《中国药典》年版一部

天麻60g　羌活g　独活50g　盐杜仲70g　牛膝60g　粉萆薢60g　附子（黑顺片）10g　当归g　地*g　玄参60g

方中天麻甘平柔润，善祛风通络止痛，又平肝息风止痉，为君药。羌活、独活、粉萆薢祛风湿，止痹痛；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，五药以助祛风湿，强筋骨，共为臣药。附子温经散寒，除湿止痛；地*、玄参补肾阴；当归补血活血，行滞止痛，皆为佐药。诸药合用，标本兼顾，共奏祛风除湿、通络止痛、补益肝肾之功。善治风湿瘀阻、肝肾不足所致肢体拘挛、手足麻木、腰腿痠痛。

祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。

风湿瘀阻、肝肾两亏之痹病、中风。

1.痹病　

风湿瘀阻，肝肾不足所致。症见筋脉挛痛，手足麻木，腰腿疼痛，行走不便，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述证候者。

2.中风　

肝肾不足，风邪入络，血脉闭阻所致。症见半身不遂，肌肤不仁，或耳鸣，视物不清，肢体拘挛，或腰膝痠软，头晕目眩，舌苔白腻，脉弦缓；中风后遗症见上述证候者。

以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每g粉末用炼蜜40～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜90～g制成小蜜丸或大蜜丸，即得黑褐色的水蜜丸或黑色的小蜜丸或大蜜丸。气微香，味微甜、略苦麻。

水蜜丸；小蜜丸，每丸重20g；大蜜丸，每丸重9g。

口服。水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸；1日2～3次。

本品还有片剂。

孕妇禁用；湿热痹者慎用。服药期间，忌食生冷油腻食物。

有文献报道服用本品后，出现红色丘疹，伴瘙痒、眼睑浮肿等过敏反应。又有单独服用或与艾司唑仑合用出现过敏性紫癜的报道。

本品主要增加脑血流量作用。《中国药典》规定本品含羌活和独活以异欧前胡素（C16H14O4）和蛇床子素（C15H16O3）的总量计，水蜜丸每1g不得少于0.2mg；大蜜丸每丸不得少于1.2mg。

天麻丸有羌独活，膝仲萆薢黑顺片，当归地*与玄参，祛风除湿补肝肾。