不是所有肾病都会“肿”！
大家好，我是李红波！
慢性肾炎，是一种发病率高、知晓率低、死亡率也高的慢性疾病，尤其是这种疾病的高隐蔽性，往往发现的时候，已经是晚期，不仅给治疗增加了难度，也极大的影响了患者的生活！
临床上，当肾功能开始减退，身体内的多余水分和废物无法顺利排出，就会导致少尿、水肿、肌酐升高等一系列问题。然而，由于肾脏先天具有很强的代偿能力，所以，损害当损害较轻时，往往很难察觉，一旦身体出现症状，肾脏早已严重损害！
尤其是很多脾肾亏虚，水湿瘀滞导致尿酸较高引发的慢性肾炎，很可能并不会出现水肿等表现的预警，比如高磷血症，早期症状并不明显，但血磷升高却会加速肾功能衰竭，最终导致肾功能完全丧失。
因此，对于水湿堆积肾脏引发的慢性肾病，尤其是症状并不明显是，必须要将身体多余使其尽早清除赶紧。
据记载，张仲景在许多祛湿方子中都有使用茯苓，而茯苓平和的药效，以及与寒药、热药皆可配伍使用的特性，一直是历代医学家治疗寒湿、湿热的重要药材。《伤寒论》中用来滋阴补肾，祛除湿热的猪苓汤，就是众多医家备受推崇的“补肾名方”。去年，我有位患者，就有此方，大大改善了他的病症。
齐先生，59岁。尿酸高已经两年多了。去年总是感到手指关节疼痛，去医院检查，被诊断为慢性肾炎。治疗了3个多月，花了2万多，也没见好转，就想用中医治疗。后来，在手机上看到了我关于肾病的文章，就找到了我。
患者自述，时常感到口干口渴，睡眠不好，小便短赤。视频问诊，舌质发红，舌苔黄腻，边缘呈齿状。经中医辨证，明显属于脾肾亏虚，水湿瘀滞所致。因为没有水肿，基本可以判定是脾胃水湿运化失调，导致大量水湿堆积在肾脏，以至尿酸在肾脏汇聚，无法排出，致使泛溢全身所致。
因此，治疗当以健脾养胃，补肾益气为主，通过恢复脾胃水湿运化散布功能，重启肾脏水湿过滤代谢，将过滤毒素和多余水湿排出体外，从而恢复身体水湿运化系统。所以，我采用健脾补肾，祛除湿热的猪苓汤加减，搭配加重的土茯苓等组方，给他开方：
猪苓、泽泻、黄芪、当归、土茯苓、粉萆薢、生薏苡仁、炒白术、楮实子、僵蚕、枳壳、生麻黄、桑枝、滑石（包煎）、生甘草等
服方2个月后，患者自觉口干口渴消失，睡眠好转，小便增加。继续服方1个月后，睡眠恢复，小便正常，指关节疼痛大大改善。继续服方1个月，指关节疼痛消失。嘱咐他继续服用巩固，3个月后停药，指关节疼痛未再反复，生活正常自理。
此方中，猪苓汤，淡能渗湿，寒能清热，茯苓甘淡，渗脾胃之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿。滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿；所以，猪苓汤能通利小便，增加小便分泌和排泄，也能显著降尿酸。
