在门诊经常见到脂溢性脱发的患者，每次洗头都会掉不少头发，少则十几二十根，严重的可以多到上百根！不仅脱发让人苦恼，头部总是油乎乎的也是严重影响形象的一件事，而且很多患者头部还会起不少小红疹子，让人控制不住去抓挠。很多人都说高血压、高血脂、糖尿病属于“时代病”，也就是说和现在人们生活水平的提高、饮食结构的改变有直接关系。在笔者看来，脂溢性脱发也在逐步地迈进这个“时代病”的圈子里！为什么这么说呢？因为现在临床中脂溢性脱发的发病率越来越高了，老、中、青人群中有很大一部分人被这种病困扰着，这和人们的体质类型以及饮食偏嗜、外界气候环境等都有一定的关系。脂溢性脱发，中医很形象地称之为“发蛀”脱发，这种脱发和人经常吃甜食牙齿会被蛀掉是一样的原理！在中医看来，人的毛囊如果被湿热所蛀食，不仅会造成油脂分泌旺盛、脱发，还会使头部红疹此起彼伏。而说到湿热，有些人本身就是湿热体质，湿热体质的人往往不仅有脂溢性脱发，还容易有痤疮、口臭、湿疹、脚气等病症，男性还会有阴囊潮湿，女性还会有湿热带下，在性格方面表现为烦躁易怒、缺乏耐心。另一方面，体内湿热蕴结和人们平时的饮食习惯也密切相关，现在人多喜欢火锅、麻辣烫、烧烤以及油煎、油炸等“辛辣、油腻、重口味”食品，工作应酬时常常觥筹交错、推杯交盏，不但伤身，也给身体内生湿热创造了条件。再者说，外界环境的湿热也会加重体内湿热的程度，比如：门诊有一患者去巴西看球赛，因当地气候湿热，回来后脂溢性脱发变得更为严重，于是不得不就医调理。对于这种湿热上蒸所导致的脱发，外用药物基本不能很好地解决问题，这时还要从内调入手。笔者跟师时，老师常用已故中医大家赵炳南老先生的经验方“祛湿健发汤”加减来治疗此病，常收效甚好。原方组成为（内服方）：炒白术15g，泽泻10g，茯苓15g，萆薢15g，车前子10g，桑葚10g，生地黄12g，熟地黄12g，夜交藤15g，白鲜皮15g，赤石脂12g，川芎10g。从病性的角度来看，湿邪与热邪一阴一阳，纠缠在一起最为难治。而“祛湿健发汤”以炒白术、茯苓、泽泻、萆薢、车前子合用来健脾利湿，使湿去而热孤；以夜交藤、白鲜皮清热利湿止痒；以生熟地、桑葚同用来凉血、养血、补肾；用“血中之气药”川芎引气血上荣以生发；用赤石脂以减少油脂的分泌。综观全方，可谓扶正与祛邪兼顾，治标与治本同施，不愧为中医大家之手笔。此方对于典型的湿热上蒸型脱发具有比较好的效果，但在临床还要结合患者的实际情况灵活加减使用。需要注意的是，脂溢性脱发的治疗不能仅仅靠药物，在日常饮食上还要做到以清淡为主，注意顾护脾胃，从源头上截断湿热的产生。（作者豆蔻，北京中医药大学硕士）
